Perspectivas para a Prática Avançada de Enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva: uma reflexão / Perspectives for Advanced Practice Nursing in Intensive Care Units: a reflection

OBJETIVO: Refletir sobre as ações de práticas avançadas de enfermagem no contexto das Unidades de Terapia Intensiva. MÉTODO: Trata-se de um estudo teórico-reflexivo embasado em literatura internacional, cujos artigos apontem ações do enfermeiro de prática avançada no ambiente de terapia intensiva, além do guideline de Prática Avançada de Enfermagem do International Council of Nurses. RESULTADOS: A união de informações acerca das ações de práticas avançadas de enfermagem no ambiente de terapia intensiva permitiu a reflexão que gerou nove categorias de ações: educação continuada, educação em saúde, ser referência especializada em terapia intensiva, atividade de pesquisa, gerenciamento do cuidado, liderança de equipe, cuidado com a família, atuação em equipe multidisciplinar e assistência direta ao paciente. CONCLUSÃO: A reflexão evidenciou que educação, gestão e assistência são eixos de competências encontradas nas práticas avançadas de enfermagem na terapia intensiva.

OBJECTIVE: To reflect on the actions of advanced practice nursing in the context of intensive care units. METHOD: This is a theoretical-reflective study based on international literature whose articles refer to the actions of advanced practice nurses in the intensive care environment. It is also based on the International Council of Nurses' Advanced Practice Nursing Guideline. RESULTS: The union of information about the actions of advanced practice nursing in the intensive care environment allowed a reflection that generated nine categories of actions: continuing education, patient education, being a specialized reference in intensive care, research activity, care management, team leadership, family care, multidisciplinary teamwork, and direct patient care. CONCLUSION: The reflection showed that education, management, and care are the axes of competencies in advanced practice nursing in intensive care.

Protocolos gerenciados por enfermeiros para identificação precoce da sepse: revisão de escopo / Nurse-managed protocols for early identification of sepsis: a scoping review / Protocolos administrados por enfermeros para la identificación temprana de la sepsis: revisión del alcance

Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse.

Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis.

Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis.

Biossegurança e segurança do paciente na COVID-19: percepção dos profissionais de saúde de centro cirúrgico / Biosafety and patient safety in COVID-19: perception of surgical center health professionals / Bioseguridad y seguridad del paciente en COVID-19: percepción de los profesionales de la salud del centro quirúrgico

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de saúde em centro cirúrgico com relação as suas condutas voltadas à biossegurança e à segurança do paciente no contexto da COVID-19. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de um centro cirúrgico, no período de março a junho de 2021. Utilizou-se Bardin para análise dos dados. Resultados: participaram 36 profissionais de saúde, contando com técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos. A análise de dados resultou em 2222 unidades de registros e 191 unidades de significação distribuídas nas seguintes categorias: "Conhecimento/importância da temática"; "Biossegurança e segurança do paciente na prática profissional"; "Percepção dos profissionais em relação as suas condutas voltadas à biossegurança e segurança do paciente" Conclusão: evidenciou-se o fortalecimento das medidas de biossegurança e segurança do paciente decorrente à preocupação da contaminação por COVID-19.

Objective: to analyze the perception of health professionals in the operating room regarding their biosafety and patient safety behaviors in the context of COVID-19. Method: qualitative study carried out through semi-structured interviews with health professionals from a surgical center, from March to June 2021. Bardin was used for data analysis. Results: 36 health professionals participated, including nursing technicians, nurses and doctors.Data analysis resulted in 2222 units of records and 191 units of meaning distributed in the following categories: "Knowledge/importance of the theme"; "Biosafety and patient safety in professional practice"; "Perception of professionals in relation to their conduct aimed at biosafety and patient safety" Conclusion: the strengthening of biosafety and patient safety measures was evidenced due to the concern of contamination by COVID-19.

Objetivo: analizar la percepción de los profesionales de la salud en el quirófano sobre sus comportamientos de bioseguridad y seguridad del paciente en el contexto de la COVID-19. Método: estudio cualitativo realizado a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud de un centro quirúrgico, de marzo a junio de 2021. Se utilizó Bardin para el análisis de datos. Resultados:participaron 36 profesionales de la salud, entre técnicos de enfermería, enfermeros y médicos.El análisis de datos resultó en 2222 unidades de registro y 191 unidades de significado distribuidas en las siguientes categorías: "Conocimiento/importancia del tema"; "Bioseguridad y seguridad del paciente en la práctica profesional"; "Percepción de los profesionales en relación a su conducta encaminada a la bioseguridad y seguridad del paciente" Conclusión: se evidenció el fortalecimiento de las medidas de bioseguridad y seguridad del paciente ante la preocupación por la contaminación por COVID-19.

PERFIL DOS ERROS DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL EM TERAPIA INTENSIVA: UM ESTUDO OBSERVACIONAL / PROFILE OF MEDICATION ERRORS BY ENTERAL TUBE IN INTENSIVE CARE: AN OBSERVATIONAL STUD / PERFIL DE ERRORES DE MEDICACIÓN POR SONDA ENTERAL EN CUIDADOS INTENSIVOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL

Objetivo: analisar os erros que ocorrem no preparo de medicamentos por sondas enterais em terapia intensiva. Método: estudo observacional, com desenho transversal, norteado pelas recomendações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Para avaliar o preparo de medicamentos na forma farmacêutica sólida as variáveis foram: trituração e diluição. Para os medicamentos líquidos somente a variável diluição. Foram analisadas 720 doses de medicamentos prescritos por sondas. Resultados: Foi identificado erro no preparo de 480 doses (66,66%). Os comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura foram triturados indevidamente em 100% das doses analisadas e 54% dos comprimidos simples tiveram tritura insuficiente. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples ocorreu em 310 doses (54%). A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Conclusões: o preparo de medicamentos apresentou uma frequência alta de erros, o que pode levar a perdas na biodisponibilidade do fármaco e comprometer as boas práticas da terapia medicamentosa por sonda enteral

Objective: to analyze the errors that occur in the preparation of medications by enteral tubes in intensive care. Method: observational study, with cross-sectional design, guided by the recommendations of the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out in four intensive care units of a private hospital in the city of Rio de Janeiro. To evaluate the preparation of drugs in solid pharmaceutical form, the variables were: crushing and dilution. For liquid drugs only the dilution variable. Were analyzed 720 doses of drugs prescribed by tubes. Results: It was identified error in the preparation of 480 doses (66.66%). The coated tablets and hard gelatin capsules were improperly crushed in 100% of the doses analyzed and 54% of the simple tablets had insufficient grinding. Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient grinding for single tablets occurred in 310 doses (54%). Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. The prevalent error was that of grinding for solid drugs. Conclusions: the preparation of drugs presented a high frequency of errors, which can lead to losses in the bioavailability of the drug and compromise the good practices of enteral tube drug theraph

Objetivo: analizar los errores que ocurren en la preparación de medicamentos por tubos enterales en cuidados intensivos. Método: estudio observacional, con diseño transversal, guiado por las recomendaciones del Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE), realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de Río de Janeiro. Para evaluar la preparación de fármacos en forma sólida, las variables fueron: trituración y dilución. Para medicamentos líquidos solo la variable de dilución. Se analizaron 720 dosis de fármacos. Resultados: fue identificado error en la preparación de 480 dosis (66,66%). Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de gelatina dura se trituraron incorrectamente en el 100% de las dosis analizadas y el 54% de los comprimidos simples tuvieron una molienda insuficiente. La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. La molienda insuficiente para comprimidos individuales ocurrió en 310 dosis (54%). La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. El error prevalente fue el de moler para obtener medicamentos sólidos. Conclusiones: la preparación de los fármacos presentó una alta frecuencia de errores, lo que puede conducir a pérdidas en la biodisponibilidad del fármaco y comprometer las buenas prácticas de la terapia farmacológica

Incidentes clínicos associados à sobreutilização de dispositivos invasivos em terapia intensiva: uma revisão integrativa / Clinical incidents associated with overuse of invasive devices in intensive care: an integrative review / Incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos invasivos en cuidados intensivos: una revisión integradora

Objetivo: identificar as evidências disponíveis na literatura sobre os incidentes clínicos relacionados a sobreutilização de dispositivos invasivos em unidades de terapia intensiva (UTI). Método: revisão integrativa de literatura nas fontes de dados: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE e LILACS. Foram incluídos estudos que abordem incidentes clínicos relacionados a sobreutilização de dispositivos assistenciais em Unidades de Terapia Intensiva. Foram excluídos estudos que não foram realizados em pacientes adultos; estudos que abordem dispositivos que não são manipulados pela equipe de enfermagem. Resultado: Foram incluídos para análise 15 estudos. Os principais incidentes clínicos relacionados ao tempo de uso dos dispositivos invasivos em UTI são as infecções. Os dispositivos predominantes para esta ocorrência foram: tubo orotraqueal, cateter vesical de demora e cateter venoso central. Tempo médio verificado para cada dispositivo: tubo orotraqueal considerando seis estudos foi de 7,7 dias; cateter vesical de demora foi de 8,2 dias baseado em sete estudos; cateter venoso central foi 12 dias, cálculo através de informações de oito estudos. Conclusão: a sobreutilização de dispositivos está relacionada a aumento do risco de incidentes, tendo como os principais evidenciados as infecções hospitalares.

Objective: to identify the evidence available in the literature on clinical incidents related to the overuse of invasive devices in intensive care units (ICU). Method: integrative literature review in the data sources: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE and LILACS. Studies addressing clinical incidents related to overuse of assistive devices in Intensive Care Units were included. Studies that were not conducted in adult patients were excluded; studies that address devices that are not manipulated by the nursing staff. Results: Fifteen studies were included for analysis. The main clinical incidents related to the time of use of invasive devices in ICU are infections. The predominant devices for this occurrence were: orotracheal tube, indwelling urinary catheter and central venous catheter. Mean time verified for each device: orotracheal tube considering six studies was 7.7 days; indwelling urinary catheter was 8.2 days based on seven studies; central venous catheter was 12 days, calculated using information from eight studies. Conclusion: the overuse of devices is related to increased risk of incidents, with hospital-acquired infections as the main evidenced.

Objetivo: identificar la evidencia disponible en la literatura sobre incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos invasivos en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Método: revisión bibliográfica integradora en las fuentes de datos: PUBMED, EMBASE, CINAHL, WEB OF SCIENCE y LILACS. Se incluyeron los estudios que abordaban los incidentes clínicos relacionados con el uso excesivo de dispositivos de asistencia en las Unidades de Cuidados Intensivos. Se excluyeron los estudios que no se realizaron en pacientes adultos; los estudios que abordan dispositivos que no son manipulados por el equipo de enfermería. Resultados: Se incluyeron quince estudios para el análisis. Los principales incidentes clínicos relacionados con el tiempo de uso de dispositivos invasivos en UCI son las infecciones. Los dispositivos predominantes para esta incidencia fueron: tubo orotraqueal, sonda urinaria permanente y catéter venoso central. El tiempo medio verificado para cada dispositivo: tubo orotraqueal considerando seis estudios fue de 7,7 días; catéter urinario permanente fue de 8,2 días basado en siete estudios; catéter venoso central fue de 12 días, calculado utilizando la información de ocho estudios. Conclusión: el uso excesivo de dispositivos se relaciona con un mayor riesgo de incidentes, con las infecciones hospitalarias como principal evidencia.

Eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas: Estudo transversal / Undesirable clinical events related to the administration of amines: A cross-sectional study / Eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas: Estudio transversal

Resumo Enquadramento: Identificação de eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas é fundamental com vista à segurança dos doentes, particularmente em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: O estudo tem como objetivo geral investigar as práticas relacionadas com a administração de aminas vasoativas e como objetivos específicos descrever a administração de aminas e analisar os eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração destes fármacos em doentes críticos. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, transversal, amostra de 97 doentes. Investigaram-se as variáveis relacionadas com a administração das aminas e com os registos de eventos clínicos indesejáveis. Realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A noradrenalina obteve uma frequência de uso de (70,1%), seguida da dobutamina (29,9%). Cerca de 47,4% das doses foram administradas no lúmen proximal do cateter venoso central, enquanto que 12,4% foram duplamente confirmadas na prescrição. Evidenciou-se que os eventos clínicos indesejáveis foram três vezes maiores em doentes monitorizados a cada 2 horas. Conclusão: Verifica-se uma falha na monitorização dos doentes com aminas prescritas, bem como na dupla confirmação destes fármacos.

Abstract Background: Identifying undesirable clinical events related to the administration of vasoactive amines is essential for patient safety, particularly in intensive care settings. Objective: The general objective is to analyze the practices related to the administration of vasoactive amines. The specific objectives are to describe the administration of vasoactive amines and analyze the undesirable clinical events related to the administration of these drugs in critically ill patients. Methodology: Quantitative, observational, cross-sectional study with a sample of 97 patients. The variables related to the administration of vasoactive amines and the records of undesirable clinical events were analyzed. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The frequency of use of norepinephrine was 70.1%, followed by dobutamine (29.9%). About 47.4% of amines were administered through the proximal lumen of the central venous catheter, while 12.4% were double-checked in the prescription. The undesirable clinical events were three-fold higher in patients monitored every 2 hours. Conclusion: There is a failure in the monitoring of patients with prescribed amines and in the double checking of these drugs.

Resumen Marco contextual: La identificación de eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas es fundamental para la seguridad de los pacientes, especialmente en los entornos de cuidados intensivos. Objetivo: El estudio pretende investigar las prácticas relacionadas con la administración de aminas vasoactivas y tiene como objetivos específicos describir la administración de aminas y analizar los eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de estos fármacos en pacientes críticos. Metodología: Estudio observacional cuantitativo, transversal, muestra de 97 pacientes. Se investigaron las variables relacionadas con la administración de aminas y con el registro de eventos clínicos indeseables. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La frecuencia de uso de la noradrenalina fue del 70,1%, seguida de la dobutamina (29,9%). Alrededor del 47,4% de las dosis se administraron en el lumen proximal del catéter venoso central, mientras que el 12,4% se confirmaron doblemente en la prescripción. Se comprobó que los eventos clínicos indeseables eran tres veces mayores en los pacientes monitorizados cada 2 horas. Conclusión: Se observa una falta en la monitorización de los pacientes con aminas prescritas, así como en el doble control de estos fármacos.

Cancelamento cirúrgico ambulatorial: uma revisão integrativa / Cancellation of outpatient surgery: an integrative review / Cancelación quirúrgica ambulatoria: una revisión integradora

Objetivo: discutir as evidências científicas sobre as causas de cancelamento em cirurgia ambulatorial. Método: trata-se de uma revisão integrativa com busca nas bases de dados eletrônicas Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science e Scopus, a partir dos termos controlados Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension e termos livres sinônimos. Resultados: selecionaram-se 13 estudos. O país com menor taxa de cancelamento cirúrgico ambulatorial foram os Estados Unidos com 0,5%, e o maior, a Nigéria com 25,40%. Foram encontradas 53 causas de cancelamento em cirurgia ambulatorial, das quais agrupou-se em três categorias: fatores do paciente, clínicos e institucionais. Conclusão: Evidencia-se que as causas de cancelamento cirúrgico ambulatorial foram diversas e comuns nas instituições, sendo o absenteísmo do paciente no dia do procedimento agendado a causa mais frequente, demonstrando que estratégias assistenciais e de gestão precisam ser realizadas.

Objective: to discuss the scientific evidence on the causes of cancellation in outpatient surgery. Method: this integrative review involved searching the Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science and Scopus electronic databases using the controlled terms Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension and free synonyms. Results: 13 studies were selected. By country, the United States, with 0.5%, had the lowest outpatient surgery cancellation rate, and Nigeria, with 25.40%, the highest. The fifty-three causes of outpatient surgery cancellation found were grouped into three categories: patient, clinical, and institutional factors. Conclusion: the causes of outpatient surgical cancellation were found to be diverse and common in institutions, the most frequent cause being patient absence on the day of the scheduled procedure, demonstrating that care and management strategies need to be developed and applied.

Objetivo: discutir la evidencia científica sobre las causas de cancelación en cirugía ambulatoria. Método: se trata de una revisión integradora con búsqueda en las bases electrónicas de datos Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, Web of Science y Scopus, utilizando los términos controlados Ambulatory Surgical Procedures, Ambulatory Surgery, Suspension y términos sinónimos libres. Resultados: se seleccionaron 13 estudios. El país con la tasa de cancelación quirúrgica ambulatoria más baja fue Estados Unidos con un 0,5% y el de más alta Nigeria, con un 25,40%. Se encontraron 53 causas de cancelación en cirugía ambulatoria, las cuales se agruparon en tres categorías: factores del paciente, clínicos e institucionales. Conclusión: Se pone en evidencia que las causas de cancelación de cirugía ambulatoria fueron diversas y comunes en las instituciones, siendo la causa más frecuente el absentismo del paciente el día del procedimiento programado, demostrando que es necesario realizar estrategias de atención y de gestión.

Avaliação da administração de medicamentos: identificando riscos e implementando barreiras de segurança / Evaluación de la administración de medicamentos: identificación de riesgos e implementación de barreras de seguridad / Drug administration assessment: risk identification and implementation of safety barriers

Objetivo: avaliar a Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos a fim de identificar condições geradoras de risco. Método: pesquisa quantitativa descritiva do tipo survey interseccional, os dados foram coletados por um instrumento semiestruturado e validado para a Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos. Resultados: participaram 139 profissionais, a maioria do sexo feminino (84,89%), com idade de 20 a 35 anos (60,43%), Enfermeiro(a) (71,94%) e com tempo de atuação profissional menor de 2 anos (38,85%). As variáveis geradoras de riscos relacionadas aos medicamentos obtiveram uma frequência positiva superior a 60%. As variáveis relacionadas ao processo de administração de medicamentos obtiveram uma frequência de respostas positivas superior a 50%. Conclusão: a administração de medicamentos foi classificada como segura, visto que as respostas positivas foram superiores a 60%. As principais condições geradoras de risco foram relacionadas à ordem verbal e à identificação de alergia.(AU)

Objective: to assess patient safety in drug administration to identify risk-generating conditions. Method: descriptive quantitative research of the intersectional survey type, the data were collected using a semi-structured and validated instrument for the Assessment of Patient Safety in the Administration of Medicines. Results: 139 professionals participated. Mostly female (84.89%), aged from 20 to 35 years (60.43%), Nurse (71.94%) and with professional experience under two years old (38.85 %). Variables that generate risks related to medicines obtained a positive frequency above 60%. The variables related to the medication administration process obtained a frequency of positive responses of 50,00%. Conclusion: medication administration was classified as safe, as positive responses were greater than 60,00%. The main risk-generating conditions were related to verbal order and allergy identification.(AU)

Objetivo: evaluar la seguridad del paciente en la administración de medicamentos para identificar las condiciones generadoras de riesgo. Método: investigación cuantitativa descriptiva del tipo encuesta interseccional, los datos fueron recolectados mediante un instrumento semiestructurado y validado para la Evaluación de la Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos. Resultados: participaron 139 profesionales. La mayoría mujeres (84,89%), de 20 a 35 años (60,43%), Enfermeras (71,94%) y con experiencia profesional menores de dos años (38,85%). Las variables que generan riesgos relacionados con las drogas obtuvieron una frecuencia positiva superior al 60%. Las variables relacionadas con el proceso de administración de medicamentos obtuvieron una frecuencia de respuestas positivas superior al 50,00%. Conclusión: la administración de medicamentos se clasificó como segura, ya que las respuestas positivas fueron superiores al 60,00%. Las principales condiciones generadoras de riesgo estuvieron relacionadas con la orden verbal y la identificación de alergia.(AU)

Ocorrência de delirium em pacientes críticos em unidade intensiva / Ocurrencia de delirium en pacientes críticos en unidad intensiva / Occurrence of delirium in critical patients in intensive care units

RESUMO Objetivo: descrever a ocorrência de delirium em pacientes críticos após aplicação de instrumento de rastreio. Método: estudo transversal, com amostra por conveniência, para o levantamento da frequência de delirium em pacientes críticos. Na primeira parte do estudo, realizou-se uma observação in locu para o diagnóstico de delirium; em seguida, fez-se uma pesquisa em prontuário para o levantamento de dados epidemiológicos. Os dados foram coletados de agosto a outubro de 2018. Resultados: 18 pacientes atenderam aos critérios de inclusão e 7(38,9%) foram diagnosticados pelo instrumento de rastreio para delirium. Dentre os pacientes com diagnóstico de delirium, todos possuíam tempo de internação superior a 7 dias. Destaca-se que 3 (42.9%) pacientes fizeram uso de contenção mecânica e 2 (28, 57%) fizeram uso de contenção física. Ocorreu um evento adverso entre os pacientes acometidos pela síndrome, durante o período de observação. Conclusão: evidenciou-seuma taxa de ocorrênciade 38,8% de delirium em pacientes críticos. Esse dado aponta o delirium como um desafio na assistência a pacientes de alta complexidade. Destaca-se a subnotificação como um obstáculo importante para o manejo e prevenção adequados.

RESUMEN Objetivo: describir la ocurrencia de delirium en pacientes críticos después de la aplicación del instrumento de cribado. Método: estudio transversal, con muestreo por conveniencia, para el análisis de la frecuencia de delirium en pacientes críticos. En la primera parte del estudio, se realizó una observación in locu para el diagnóstico de delirium; a continuación, se realizó una investigación en registro médico para la recopilación de datos epidemiológicos. Los datos se recopilaron de agosto a octubre de 2018. Resultados: 18 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y 7 (38,9%) fueron diagnosticados por el instrumento de cribado para delirium. Entre los pacientes con diagnóstico de delirium, todos poseían tiempo de internación superior a 7 días. Se destaca que 3 (42.9%) pacientes hicieron uso de contención mecánica y 2 (28, 57%) hicieron uso de contención física. Ocurrió un acontecimiento adverso entre los pacientes afectados por el síndrome, durante el período de observación. Conclusión: se evidenció una tasa de ocurrencia de 38,8% de delirium en pacientes críticos. Este dato señala el delirium como un desafío en la atención a pacientes de alta complejidad. Se destaca la subnotificación como un obstáculo importante para el manejo y la prevención adecuados.

ABSTRACT Objective: to describe the occurrence of delirium in critical patients after application of a screening instrument. Method: cross-sectional study, with convenience sampling, to survey the frequency of delirium in critical patients. In the first part of the study, an in locu observation was performed for the diagnosis of delirium; then, a research was performed with medical records to collect epidemiological data. Data were collected from August to October 2018. Results: 18 patients met the inclusion criteria and 7 (38.9%) were diagnosed by the screening instrument for delirium. Among the patients diagnosed with delirium, all had a length of hospitalization longer than 7 days. It is noteworthy that 3 (42.9%) patients made use of mechanical restraint and 2 (28, 57%) made use of physical restraint. There was an adverse event among patients affected by the syndrome during the observation period. Conclusion: there was an occurrence rate of 38.8% of delirium in critical patients. This datum points to delirium as a challenge in the care of high complexity patients. Underreporting stands out as an important obstacle to proper management and prevention.

Uso do cateter vesical de demora em uma unidade de terapia intensiva: estudo transversal / Use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit: cross-sectional study / El uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos: estudio transversal

Objetivo: analisar o uso de cateter vesical de demora em unidade de terapia intensiva. Método: estudo observacional, transversal, descritivo, documental, realizado em uma unidade de terapia intensiva no Rio de Janeiro, entre maio e agosto de 2020. Amostra por conveniência, composta por 190 prontuários de pacientes com esse dispositivo. Utilizou-se questionário relacionado à caracterização dos pacientes, critérios de inserção; boas práticas; complicações não infecciosas. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, apresentados em frequência absoluta e relativa. Para eventos não infecciosos, foi realizado o Teste Exato de Fischer, com auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: a inserção de cateter vesical de demora se deu majoritariamente no sexo feminino (123-64,7%), pacientes com média de 62,9 anos e diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). Em 134 (70,5%) dos casos, os critérios foram atendidos. Conclusão: reforça-se a importância do cumprimento de protocolos e boas práticas no uso do cateter vesical de demora.

Objective: to analyze the use of indwelling bladder catheters in an intensive care unit. Method: this descriptive, cross-sectional, documentary study was conducted in an intensive care unit in Rio de Janeiro, between May and August 2020 with a convenience sample, comprising 190 medical records of patients with such devices. A questionnaire was used to characterize the patients, insertion criteria, best practices and non-infectious complications. The data were analyzed by descriptive statistics, presented in absolute and relative frequencies. For non-infectious events, Fischer's Exact Test was performed using the Statistical Package for Social Sciences. Results: indwelling bladder catheters were inserted mostly in females (123; 64.7%), patients with mean age 62.9 years, and diagnosis of COVID 19 (97; 51.1%). In 134 (70.5%) of cases, the criteria were met. Conclusion: the findings underline the importance of compliance with protocols and good practices when using indwelling bladder catheters.

Objetivo: analizar el uso del catéter vesical de larga duración en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio observacional, transversal, descriptivo, documental, realizado en una unidad de cuidados intensivos en Río de Janeiro, entre mayo y agosto de 2020. Muestra de conveniencia, compuesta por 190 historias clínicas de pacientes con este dispositivo. Se utilizó un cuestionario relacionado con la caracterización de los pacientes, criterios de inserción; buenas prácticas; complicaciones no infecciosas. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, presentados en frecuencia absoluta y relativa. Para los eventos no infecciosos, se realizó la Prueba Exacta de Fischer, con la ayuda del programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: la inserción de catéter vesical de larga duración se produjo principalmente en mujeres (123- 64,7%), pacientes con media de edad de 62,9 años y diagnóstico de COVID 19 (97 - 51,1%). En 134 (70,5%) de los casos, se cumplieron los criterios. Conclusión: Se refuerza la importancia del cumplimiento de protocolos y buenas prácticas en el uso del catéter vesical de larga duración.

Análisis de incompatibilidades medicamentosas en una unidad cardiointensiva: estudio transversal / Analysis of drug incompatibilities in a cardiac intensive unit: a cross-sectional study / Análise das incompatibilidades medicamentosas em uma unidade cardiointensiva: estudo transversal

OBJETIVO: Evaluar las incompatibilidades de los medicamentos intravenosos en pacientes cardíacos ingresados en una unidad cardiointensiva, asociando posibles incompatibilidades con la gravedad y las características del evento adverso. MÉTODO: Estudio transversal, observacional y cuantitativo. Realizado en una Unidad Cardiointensiva de un Hospital Universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de marzo a junio de 2018. Para identificar y clasificar las incompatibilidades de medicamentos se utilizó Micromedex(R). RESULTADOS: Se analizaron 111 recetas, con un total de 1,497 medicamentos recetados, el número promedio de medicamentos recetados fue 13,49 (6 ± 24), 580 (38.74%) por vía intravenosa, de los cuales el 41.38% se administraron simultáneamente con otro medicamento. El estudio mostró 121 incompatibilidades y las clases de drogas que tuvieron el mayor número de incompatibilidades fueron diuréticos, hipnóticos y sedantes, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoactivas), antibióticos para uso sistémico, corticosteroides para uso sistémico, vasodilatadores cardiovasculares y agentes antiarrítmicos. Destacando las incompatibilidades clasificadas como moderadas, furosemida con hidrocortisona y midazolam con omeprazol y fentanilo severo con amiodarona. CONCLUSIÓN: El estudio destaca la importancia de la programación y administración de medicamentos por parte del equipo de enfermería con base en el conocimiento farmacológico. Se espera que el cuadro de recomendaciones preparado en el estudio, con atención de enfermería relacionada con incompatibilidades con mayor potencial de gravedad y sus eventos, pueda contribuir a la seguridad de los medicamentos

OBJECTIVE: To evaluate the incompatibilities of intravenous medications in cardiac patients admitted to a cardiac intensive unit, associating possible incompatibilities with the severity and characteristics of the adverse event. METHOD: Cross-sectional, observational, and quantitative study, held in a Cardiac intensive Unit of a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place from March to June 2018. Micromedex(R) identified and classified drug incompatibilities. RESULTS: We analyzed 111 prescriptions with a total of 1,497 prescription drugs, the average number of prescription drugs was 13.49 (6 ± 24), 580 (38.74%) intravenously in which 41.38% were administered simultaneously with another medicine. The study showed 121 incompatibilities and the drug classes that had the highest number of incompatibilities were diuretics, hypnotics and sedatives, cardiovascular stimulants (vasoactive amines), antibiotics for systemic use, corticosteroids for systemic use, cardiovascular vasodilators, and antiarrhythmic agents. We highlight the incompatibilities classified as moderate, furosemide with hydrocortisone, and midazolam with omeprazole, and severe fentanyl with amiodarone. CONCLUSION: The study highlights the importance of medication scheduling and administration by the nursing team based on pharmacological knowledge. We expect that the chart of recommendations prepared in the study with nursing care related to incompatibilities with greater potential for severity and its events can contribute to drug safety

OBJETIVO: Avaliar as incompatibilidades de medicações intravenosas em pacientes cardiopatas internados em uma unidade cardiointensiva, associando as possíveis incompatibilidades com a gravidade e característica do evento adverso. MÉTODO: Estudo transversal, observacional e quantitativo. Realizado em uma Unidade Cardiointensiva de um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018. Para a identificação e classificação das incompatibilidades medicamentosas, foi utilizado o Micromedex(R). RESULTADOS: Foram analisadas 111 prescrições, com um total de 1.497 medicamentos prescritos, a média de medicamentos por prescrição foi 13,49 (6 ±24), sendo 580 (38,74%) por via intravenosa, destes, 41,38% foram administrados simultaneamente com outro medicamento. O estudo apresentou 121 incompatibilidades e as classes medicamentosas que apresentaram maior número de incompatibilidades foram diuréticos, hipnóticos e Sedativos, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoativas), antibióticos de uso sistêmico, corticoides de uso sistêmico, vasodilatadores cardiovasculares e antiarrítmicos. Destacando-se as incompatibilidades classificadas como moderadas, a furosemida com hidrocortisona e o midazolam com omeprazol e grave o fentanil com amiodarona. CONCLUSÃO: O estudo destaca a importância do aprazamento e administração de medicamentos pela equipe de enfermagem com base em conhecimentos farmacológicos. Espera-se que o quadro de recomendações elaborado no estudo, com os cuidados de enfermagem relacionados as incompatibilidades com maior potencial de gravidade e seus eventos, possa contribuir para segurança medicamentosa

Cultura de segurança no centro cirúrgico: uma revisão integrativa / Safety culture in the operating room: an integrative review

Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre cultura de segurança pelos profissionais de saúde relacionada ao ambiente do centro cirúrgico. Método: Revisão integrativa crítica com busca nas bases de dados Medline, Embase, LILACS, CINAHL, Scopus e Web of Science a partir dos descritores em ciências da saúde organizational culture, surgicenters e health personnel. Selecionaram-se 8 artigos, sendo 75% publicados pela enfermagem, a classe profissional mais encontrada nos estudos. Resultados: Na coleta de dados, 3 usaram o Hospital Survey on Patient Safety Culture, 3 o Safety Attitudes Questionnaire, 1 o Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room e 1 survey on-line. Duas dimensões foram consideradas frágeis, o apoio da gerência e a comunicação e a melhor pontuação foi o trabalho em equipe. Conclusão: Evidencia-se o uso de variados instrumentos para a avaliação da cultura de segurança no centro cirúrgico, apesar de haver um instrumento de aplicabilidade específica.

Objective: To analyze the scientific evidence on safety culture by health professionals related to the operating room environment. Method: Critical integrative review with a search in the Medline, Embase, LILACS, CINAHL, Scopus and Web of Science databases based on the health sciences descriptors: organizational culture, surgicenters and health personnel. Eight articles were selected, 75% of which were published by nursing, the professional class most found in the studies. Results: In data collection, the Hospital Survey on Patient Safety Culture was used in 3 studies, the Safety Attitudes Questionnaire in 3, the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room in 1 and the online survey in 1 study. Two dimensions, management support and communication, were considered weak, while the best score was for teamwork. Conclusion: The use of various instruments to evaluate the safety culture in the operating room is evidenced, although there is an instrument of specific applicability.

Estratégias para o uso seguro de antimicrobianos pela enfermagem no ambiente hospitalar: revisão integrativa / Strategies for the safe use of antimicrobials by nursing in the hospital environment: an integrative review / Estrategias para el uso seguro de antimicrobianos por parte de la enfermería en el ámbito hospitalario: revisión integradora

OBJETIVO: identificar as estratégias para o uso seguro de antimicrobianos adotadas pela enfermagem no ambiente hospitalar. MÉTODO: revisão integrativa, realizada no período de junho a julho de 2020, nas bases de dados da LILACS, MEDLINE, CINAHL e EMBASE. Selecionaram-se artigos de 2015 a junho de 2020. Para a análise dos níveis de evidência, adotou-se o método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: encontraram-se oito artigos, distribuídos em estratégias gerenciais e assistenciais de enfermagem, relacionadas ao uso seguro de antimicrobianos. DISCUSSÃO: dentre as principais estratégias gerenciais, destacam-se o papel de educador do enfermeiro e a formação de comitês de monitoramento multidisciplinar; e dentre as assistenciais, as especificidades técnicas da administração de antimicrobianos. CONCLUSÃO: as principais estratégias práticas de Enfermagem encontradas foram educação profissional no uso racional e monitoramento multidisciplinar na resistência antimicrobiana no ambiente hospitalar. Acredita-se que a identificação dessas estratégias contribua para o desenvolvimento de melhores práticas na segurança medicamentosa.

OBJECTIVE: to identify the strategies for the safe use of antimicrobials adopted by Nursing in the hospital environment. METHOD: an integrative review, carried out from June to July 2020, on the LILACS, MEDLINE, CINAHL, and EMBASE databases. Articles from 2015 to June 2020 were selected. For the analysis of the evidence levels, the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was adopted. RESULTS: eight articles were found, distributed in Nursing management and care strategies, related to the safe use of antimicrobials. DISCUSSION: among the main managerial strategies, the role of the educator and the setting up of multidisciplinary monitoring committees stand out; and, among the care strategies, the technical specificities of antimicrobial stewardship. CONCLUSION: the main Nursing practical strategies found were professional education in the rational use and multidisciplinary monitoring of antimicrobial resistance in the hospital environment. It is believed that the identification of these strategies will contribute to the development of better practices in drug safety.

OBJETIVO: identificar las estrategias para el uso seguro de antimicrobianos adoptadas por la enfermería en el ámbito hospitalario. MÉTODO: revisión integradora, realizada de junio a julio de 2020, de las bases de datos de LILACS, MEDLINE, CINAHL y EMBASE. Se seleccionaron artículos de 2015 a junio de 2020. Para el análisis de niveles de evidencia se adoptó el método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: se encontraron ocho artículos, distribuidos en estrategias gerenciales y asistenciales de enfermería, relacionados con el uso seguro de antimicrobianos. DISCUSIÓN: entre las principales estrategias gerenciales se destaca el rol de la enfermera educadora y la conformación de comités de seguimiento multidisciplinarios; y entre las asistenciales, las especificidades técnicas de la administración de antimicrobianos. CONCLUSIÓN: las principales estrategias prácticas de enfermería encontradas fueron la formación profesional en el uso racional y el seguimiento multidisciplinario de la resistencia a los antimicrobianos en el ámbito hospitalario. Se cree que la identificación de estas estrategias contribuye al desarrollo de mejores prácticas en seguridad de medicamentos.

Evaluation of patient safety culture: comparative study in university hospitals.

OBJECTIVE: To conduct a benchmarking comparison of the composites of patient safety culture based on the evaluation of Brazilian and Portuguese nurses working in university hospitals. METHOD: Quantitative, cross-sectional, comparative survey. Data collected between April and December 2014, in two teaching hospitals, applying the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture, in the versions translated and adapted to the countries. RESULTS: 762 nurses distributed in four services participated in the study, 195 Brazilians and 567 Portuguese. Seven of the 12 composites of safety culture showed significant differences between hospitals. The highlights were those related to: "management support for patient safety" (±17); "handoffs and transitions" (±15); "teamwork across units" (±14); and "overall perceptions of patient safety" (±10). CONCLUSION: The dimension that had the highest significant difference between the studied institutions was "management support for patient safety". These data may support the managers of the study hospitals, enabling continuous improvements and advancements.

Segurança na utilização de bombas infusoras: análise dos alarmes / Safety in the use of infusor pumps: analysis of alarms

Objetivo: analisar o perfil dos alarmes de bombas infusoras em uma unidade intensiva. Método: estudo quantitativo, descritivo, observacional, transversal e seccional, realizado em uma unidade cárdio intensiva, com amostra de 72 alarmes disparados de bombas infusoras, coletados em instrumento estruturado. Análise realizada com tabulação e tratamento estatístico no programa SPSS® versão 2.1. e apresentados em figuras. Resultados: observou-se que os alarmes mais disparados pelas bombas infusoras estão relacionados ao fim de infusão (41,7%) e o de manipulação pela equipe (29,2%). Em relação aos tempos dos alarmes, identificou-se a média de 109,8 segundos, caracterizados por quatro alarmes com maior tempo: "pré-alarme fim de infusão", "fluxo baixo", "fim de stand by" e "fim de infusão". Conclusão: a caracterização dos alarmes auxilia o enfermeiro a planejar ações para minimizar o tempo estimulo - resposta, com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência de enfermagem e de aumentar a segurança para o paciente.(AU)

Evolução para a práxis emancipatória: desenvolvimento do método de simulação realística no ensino de graduação em enfermagem / Evolution for emancipatory praxis: development of the realistic simulation method in undergraduate teaching in nursing / Evolución para la praxis emancipadora: desarrollo del método de simulacro realístico en la enseñanza de graduación en enfermería

OBJETIVO: analisar as perspectivas de implementação e efetivação do método de simulação realística no ensino de graduação em enfermagem, sob a ótica dos enfermeiros docentes que optaram por utilização do método em suas disciplinas. MÉTODO: estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa. Os participantes foram enfermeiros docentes de uma universidade privada. Na coleta de dados, realizada por meio de entrevista semiestruturada, foram registradas percepções acerca da implementação e efetivação do método de simulação realística. Os relatos foram agrupados em categorias temáticas, segundo o referencial teórico Análise de Conteúdo Temática de Minayo. RESULTADO: identificam-se etapas percorridas, formação para o ensino baseado em simulação e fatores facilitadores da implementação do método. CONCLUSÃO: A simulação realística como método de ensino ativo estimula o pensamento crítico e raciocínio clínico, passíveis de aprendizado e aprimoramento. Essas reflexões nos remetem à questão de que mudar, em educação, pressupõe cautela e extrema dedicação do corpo docente para implementação e conquista do método.

AIM: analyze the perspectives of implementation and effectiveness of the realistic simulation method in nursing undergraduate teaching, from the point of view of teaching nurses who chose to use the method in their disciplines. METHOD: Descriptive exploratory study with a qualitative approach. Participants were teaching nurses from a private university. In the data collection, performed through a semi-structured interview, perceptions about the implementation and effectiveness of the realistic simulation method were recorded. The reports were grouped in thematic categories, according to the theoretical reference Thematic Content Analysis of Minayo. RESULT: the steps taken, training for simulation-based teaching and facilitating factors in the implementation of the method, were identified. CONCLUSION: Realistic simulation as an active teaching method stimulates critical thinking and clinical reasoning, which are amenable to learning and improvement. These reflections refer us to the question that the change in education presupposes caution and extreme dedication of the faculty for implementation and achievement of the method.

OBJETIVO: analizar las perspectivas de implementación y concretización del método de simulacro realístico en la enseñanza de graduación en enfermería, en la óptica de los enfermeros docentes que optaron por utilizar el método en sus disciplinas. MÉTODO: estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo. Los participantes fueron los enfermeros docentes de una universidad privada. En la recopilación de los datos, efectuada a través de una entrevista semiestructurada, se registraron las percepciones acerca de la implementación y concretización del método de simulacro realístico. Los relatos se agruparon en categorías temáticas, según el referencial teórico Análisis de Contenido Temático de Minayo. RESULTADO: se identificaron las etapas recorridas, formación para la enseñanza basada en simulacro y los factores facilitadores para implementación del método. CONCLUSIÓN: El simulacro realístico como método de enseñanza activo estimula el pensamiento crítico y el raciocinio clínico, propensos al aprendizaje y al perfeccionamiento. Estas reflexiones nos remiten a la cuestión de que cambio en la educación, presupone cautela y extrema dedicación del cuerpo docente para implementación y conquista del método

Assistência de enfermagem ao paciente grande queimado submetido à sedação e analgesia: uma revisão de literatura / Patient nursing care large burned subject to sedation and analgesia: a literature review

Estudo sobre a assistência de enfermagem nos pacientes queimados em uso de analgésicos e sedativos. Através de busca em bases de dados eletrônicas, num recorte temporal entre 2000 a 2011. Os resultados evidenciaram duas categorias: Tratamento farmacológico e Assistência de enfermagem ao paciente queimado submetido a sedação e analgesia. Conclui-se que a atuação do enfermeiro é fundamental no processo de identificação, tratamento e avaliação da dor do paciente queimado e deve estar baseado em evidências científicas para promover um cuidado de qualidade e seguro.

Study on the nursing assistance in burnt patients in use of analgesics and sedatives, by searching electronic databases, at a time frame from 2000to 2011. The results showed two categories: Drug Therapy and Nursing care to burnt patients undergoing sedation and analgesia. It is concludedthat the role of the nurse is fundamental in the process of identification, treatment and evaluation of pain in burnt patients and should be basedon scientific evidence to promote quality and safe care.

Estudio sobre la asistencia de enfermería en pacientes con quemaduras en uso de analgésicos y sedantes, mediante la búsqueda de bases de datoselectrónicas, a un marco de tiempo desde 2000 hasta 2011. Los resultados mostraron dos categorías: Farmacoterapia y Atención de enfermería apacientes quemados sometidos a sedación y analgesia. Se concluye que el papel del enfermero es fundamental en el proceso de identificación, tratamientoy evaluación del dolor en pacientes con quemaduras y debe basarse en la evidencia científica para promover una atención de calidad y segura.

Análise dos fatores de risco para eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados / Analysis of risk factors for bleeding events in anticoagulated patients / Análisis de los factores de riesgo para las hemorragias en pacientes anticoagulados

OBJETIVO: analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, a partir de análise documental. Foram investigados 867 prontuários de pacientes internados em 2011 e 2012, encontrandose amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Para quantificar a probabilidade do evento hemorrágico a partir dos diferentes fatores de risco, foram realizados tratamentos estatísticos não paramétricos e medidas de associação. RESULTADOS: foi evidenciada taxa de 21,52% (n=17) eventos hemorrágicos. Dos 17 pacientes com eventos hemorrágicos, 94,11% apresentaram um ou mais fatores de risco, com prevalência para: tempo de tromboplastina parcial ativada superior a 100 segundos (88,24%); idade maior que 60 anos (70,59%) e hipertensão arterial 64,71%. Pacientes com tempo de tromboplastina parcial ativada elevada apresentaram risco 9,29 vezes maior para eventos hemorrágicos (p=0,0008). CONCLUSÕES: entre os seis fatores de risco analisados, cinco tiveram associação positiva com sangramento. Os cuidados de enfermagem fundamentados na identificação dos fatores de risco previnem eventos hemorrágicos, aumentando a segurança na utilização de anticoagulantes com consequente melhora da qualidade da assistência de enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze the risk factors related to the occurrence of bleeding events in anticoagulated patients. METHOD: this is a retrospective cohort study based on documentary analysis. A total of 867 medical records of hospitalized patients were investigated in 2011 and 2012, with a sample of 79 patients who received continuous intravenous heparin sodium administration. To calculate the probability of a bleeding event based on the different risk factors, non-parametric statistical treatments and association measures were performed. RESULTS: the study recorded 21.52% (n = 17) bleeding events. Among the 17 patients who had bleeding events, 94.11% had one or more risk factors, with a prevalence of: activated partial thromboplastin time greater than 100 seconds (88.24%); age greater than 60 years (70.59%) and arterial hypertension 64.71%. Patients with a high activated partial thromboplastin time presented a 9.29-fold higher risk for bleeding events (p = 0.0008). CONCLUSIONS: among the six risk factors analyzed, five had a positive association with bleeding. Nursing care based on the identification of risk factors prevents bleeding events, increasing safety in the use of anticoagulants and consequently improvement of the quality of nursing care.

Avaliação dos Registros de Enfermagem Acerca das Manifestações Clínicas de Cardiotoxicidade / Evaluation of Nursing Records on Clinical Manifestations of Cardiotoxicity

Esta pesquisa objetivou avaliar os registros de enfermagem em um ambulatório de quimioterapia, acerca das manifestações clínicas de cardiotoxicidade e apresentar uma proposta de roteiro de informações direcionada aos registros dos cuidados nessa clientela. Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva por análise do prontuário e avaliação quantitativa. Os dados foram coletados em formulário próprio contendo 4 variáveis direcionadas às características da população e 15 variáveis relacionadas às possíveis manifestações clínicas de cardiotoxicidade, obedecendo as normas éticas e analisados por meio da estatística descritiva. A proposta de um roteiro de informações foi descrita a partir de um quadro contendo variáveis sociodemográficas e de elementos específicos do tratamento, elaboradas a partir da revisão de literatura desta pesquisa. Apesar da potencial toxicidade do tratamento quimioterápico, não houve registro do medicamento quimioterápico utilizado em 12 (50%) prontuários avaliados e não foi encontrado nenhum registro de enfermagem sobre possíveis sinais de cardiotoxicidade. Conclui-se que a quimioterapia pode desenvolver reações tóxicas, como por exemplo, a cardiotoxicidade. O conhecimento sobre os possíveis sinais e sintomas de toxidade cardíaca, bem como dos fatores de risco e adequado registro dessas informações pela enfermagem, tornam-se importantes para o alcance de uma documentação clínica com qualidade

This research aimed to evaluate the nursing records that work in the chemotherapy outpatient clinic about the clinical manifestations of cardiotoxicity and to present a proposal of information route directed to the records of care in this clientele. It is a documentary research, retrospective by analysis of the medical record and quantitative evaluation. The data were collected in a form containing 4 variables directed to the characteristics of the population and 15 variables related to the possible clinical manifestations of cardiotoxicity, obeying ethical norms and analyzed through descriptive statistics. The proposal of an information roadmap was described from a table containing sociodemographic variables and specific elements of the treatment, elaborated from the literature review of this research. Despite the potential toxicity of the chemotherapy treatment, there was no record of the drug used in 12 (50%) medical records and no nursing record was found on possible signs of cardiotoxicity. It is concluded that chemotherapy can develop toxic reactions, such as cardiotoxicity. Knowledge about the possible signs and symptoms of cardiac toxicity, as well as the risk factors and adequate recording of this information by nursing, become important for the reach of clinical documentation with quality